嬰幼兒腹瀉時的飲食調整 - 2

2008082119:15

腹瀉的病程?

陳慧文表示,不同細菌或病毒,其腹瀉的發病時間也不一樣。從最輕微之12天就自然恢復,到較嚴重之血絲黏液便、高燒持續不退、腹部絞痛等症狀都有可能,有的會持續一週左右。一般而言,細菌細腸胃炎較為嚴重,也比較容易出現腸胃出血、穿孔破裂,甚至腹膜炎之併發症。此外,醫學上並沒有很嚴格的將腹瀉程度區分出等級來,輕微的程度大概指拉肚子,但精神活力都還很好;假若觀察到寶寶有血便、高燒不退、肚子絞痛、嚴重脫水(小便減少、前囟門凹陷)、失去活力等,都是較為嚴重的腸胃炎症狀。

腹瀉寶寶怎麼吃?

許多家長在碰到寶寶腹瀉時,可能感到很驚慌,不知道該怎麼處理。陳慧文指出,發生腹瀉時,首要先注意孩子是否有脫水現象,包括小便是否減少(嬰兒換尿布次數減少)、口舌乾燥、乾哭卻沒有眼淚、皮膚乾而無彈性、嬰兒的前囟門是否凹陷等。若有上述的脫水情形,除會使寶寶感到虛弱,上吐下瀉還會使體內鈉、鉀、氯離子的流失,及酸鹼代謝的不平衡,家長可以去藥房購買口服電解質液,給寶寶補充流失的體液、葡萄糖和電解質。
假如孩子的脫水合併高燒而且活動力減少的病懨懨情形,此時最好立刻就醫檢查,看是否需要接受點滴注射。
陳慧文表示一般在上吐下瀉發生後,醫師通常會視小朋友的腹瀉情形,建議讓腸胃休息4小時左右,之後若沒有劇烈嘔吐、腹脹或是肚子痛的症狀後,就可以選擇適當的食物開始進食。傳統醫療有建議禁食68小時不等,但是若同時沒有給予注射點滴補充,時間太久可能會發生脫水、低血糖、電解質失衡的危險,尤其三歲以下的嬰幼兒,更要小心不可以隨便禁食太久,以免發生生命危險。
腹瀉的寶寶究竟該怎麼吃呢?陳慧文給家長以下的進食建議:

6個月以下寶寶 繼續喝母乳或慎選合適奶粉

此時的寶寶若是以母乳為主,建議繼續喝母乳,以提供最完整的抗體保護。若是以嬰兒配方奶粉為主食,建議先將奶粉的濃度稀釋一半,若喝了23天後,拉肚子的情形仍無法改善,此時就不建議再繼續喝稀釋的奶粉,否則所需的卡路里熱量會不足夠。可以詢問醫師,看是否需要儘快更換所謂的「醫瀉奶粉」
(無乳醣嬰兒配方奶粉〉。

6個月以上寶寶 飲食清淡為主

腹瀉後的飲食以清淡、沒有過度調味的食物為主要選擇,像是白稀飯、白吐司、陽春麵條等,都是很適合的食物。假若拉肚子較改善後,再嘗試其他不油膩的食物,如蒸魚、蒸蛋等;水果和青菜則可視情況,再慢慢地添加。等到身體復原的差不多後,即可恢復正常的飲食。陳慧文指出也可以參考世界通用的腹瀉飲食原則─BRATS,作為進食的參考依據。
通用飲食原則BRATS
Banana香蕉。陳慧文提醒要吃青色香蕉,黃色香蕉能通便,反而會加劇腹瀉程度。

Rice Soup稀飯。稀飯加點鹽巴或海苔醬,能增加口感,又能提供身體所需的熱量和電解質,幫身體快快恢復元氣。
AppleApplesauce蘋果或蘋果泥。蘋果具有止瀉作用,也可以磨成蘋果泥食用。
Toast白吐司。直接吃或是稍微烤一下脆脆的都可以,切記不可以再抹奶油、花生醬、果醬。
Saltines蘇打餅乾。不油膩的蘇打餅乾,鹹鹹的有助食慾。嬰幼兒常吃的米餅或磨牙餅也很合適。
  腹瀉後,腸胃需要好好休息;在飲食上,應該避免油炸、辛辣、甜食、高脂、糯米類等刺激性食物,陳慧文指出容易出錯的食物像是肉鬆(太油)、水餃和包子(餡太油)、果汁和汽水(太甜)、牛奶(因為含乳醣)等,都是不適合吃的食物種類。