溢奶與吐奶
作者:一般兒科宋文舉主任
喝下的奶水由胃倒流到口，如量不多的話，一般稱為「溢奶」﹔如量多或速度快，甚至噴射而出，這就是「吐奶」。又因為口腔與鼻腔是相通的，所以當嘔吐時奶水亦常會由鼻孔噴出。
幼兒容易吐奶(溢奶)的原因約有下列幾點：
- 食量大，但胃容量小：相對成人而言，幼兒食量是幾乎是成人的兩倍，一旦吃得太多，就容易吐出來
- 胃較淺：嬰幼兒的胃在結構上較淺，當容滿食物時很容易因身體的扭動使腹壓增加而溢出來。
- 胃與食道交界較鬆弛：成人的食道與胃交界處（賁門）有一括約肌，大部份時間它都應是閉鎖的，只有在食道中有食物要進入胃中時才會打開，括約肌的功能在於防止胃內容物反向流入食道內。可是嬰幼兒這部位的肌肉發育並不完全，所以只要胃內的食物稍多或壓力太大，很容易反流，當流速或速度太大時，就會到達口腔而吐溢出來。
- 食物多為流質：流質食物在胃中較固體食物容易反流出來。
何時容易吐奶？
作者:一般兒科宋文舉主任
- 飽食之後或餵食過多，造成腸胃負擔太大，胃內壓力增加。
- 咳嗽、哭鬧、扭動、運動時，腹部肌肉突然收縮，使腹腔內的壓力增加，將胃內食物擠壓而出，造成吐奶現象。
- 劇烈運動後，運動及喘氣都使腹部肌肉的收縮增強，再加上快速呼吸動作，使橫膈膜收縮向下壓迫腹腔，亦容易造成嘔吐。
- 感冒、生病或吃壞肚子，病毒或細菌在感冒時，除了侵犯口腔、鼻腔及喉嚨引起局部發炎不適外，這些病媒體亦被吞入胃腸內而造成胃腸生病及功能異常。嬰幼兒的胃腸尤其敏感，當胃受刺激或發炎時，胃分泌量增加引起胃脹、胃收縮，所以就容易嘔吐了。
- 氣喘、呼吸困難不順，或呼吸道阻塞時：呼吸系統和胃腸功能的關係非常密切，很多氣喘的小孩，每當發作時，就容易嘔吐。嬰幼兒雖然沒有所謂的氣喘病，但是肺炎、細支氣管炎或喉頭軟化症時，在呼吸快速又不順暢時，就容易伴隨嘔吐現象。
吐奶時的緊急處理
作者:一般兒科宋文舉主任
因為食道的開口與氣管的開口在咽喉部是相通的，吐奶時最怕的，就是奶水由食道突然反逆到咽喉部時，剛好於吸氣的當兒，誤入氣管，即所謂的嗆奶。量大時，將造成氣管堵塞，呼吸不能進行，馬上會缺氧危及生命。量少時，可直接吸入肺部深處造成吸入性肺炎。
輕微的溢、吐奶，通常寶寶自己會調適呼吸及吞嚥的動作，所以較沒有吸入氣管的危險，父母只要密切觀察他的呼吸狀況及膚色即可。
如果寶寶有大量嘔吐的情形發生，請照以下方法處理：
- 如果平躺時發生嘔吐：迅速將寶寶臉側向一邊，以免吐出物因重力而向後流入咽喉及氣管。
- 用手帕、毛巾捲在手指上伸入口腔內，甚至咽喉處，將吐、溢出的奶水食物大略及快速的清理出來，以保持呼吸道順暢，免得阻礙呼吸。此時，清除口腔要比鼻腔重要！所以平常身邊隨時要配置小手帕、小毛巾，以備不時之需（鼻孔則可用小棉花棒來清理）。
- 如果發現寶寶憋氣不呼吸或臉色變暗時，表示吐出物可能已進入氣管了，馬上使其俯臥在大人膝上或床上（硬質床），用力拍打其背部四至五次，使其能咳出。
- 如果這些步驟都做了，但寶寶還是無反應，即刻用力刺激其腳底板（或夾或捏），目的在使寶寶因感覺疼痛而呼吸，此時最重要的是讓寶寶能吸氣，氧氣能進入肺部，以免缺氧。在窒息救命時刻，最重要的是爭取時間把空氣（氧）送入肺中，而不是在浪費時間的想如何把異物取出，這點觀念非常重要。
在以上處理過程中，寶寶應同時的向醫院或診所轉送，讓專業的兒科醫師再做進一步處理或檢查才能完全放心。
如果嗆奶後寶寶呼吸很順暢，最好還是想辦法讓他再用力哭泣（哭泣即是大量的呼吸）一下，藉以觀察寶寶哭泣時的吸氣及吐氣動作，看有無任何異常（如聲音變調微弱、吸氣困難、嚴重凹胸．．．等），如有則即刻送醫。如果寶寶哭聲宏亮、中氣十足、臉色紅潤，則表示一時並無大礙，可再觀察一陣子。有時，胸部的Ｘ光檢查也是必要的。
